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关于加快我市医养结合配套保障措施出台的建议
2017-07-27 16:44:44   来源:   评论:0 点击:

案  号

2017209

案  由

关于加快我市医养结合配套保障措施出台的建议

提案人

田永松

联名

 

内  容

近年来,我国逐渐兴起了一种新型养老模式,即医养结合养老模式。今年6月23日,国家卫生计生委、民政部联合下发通知,确定全国50个市(区)为第一批国家级医养结合试点单位,铜仁市位列其中,成为贵州省两个试点单位之一。近期召开的市第二次党代会上市委陈昌旭书记的讲话报告中也重点提到了“十三五”期间全市的养老工作。2015年11月,德江县委、政府决定将老年养护院项目调整到德江县民族中医院院区建设,已经完成主体工程建设,率先探索在偏远、经济欠发达的农村地区建设医养结合模式。目前,作为全省首家将老年养护院与中医医院一体化建设的机构,具有一定“示范”作用,面向所有老年人,提供包括生活照料、康复护理、健康教育、精神慰藉、紧急救援、老年病管理等服务内容,但由于政策和部门之间责任不明确,导致工作推进不尽人意。建议:

1、尽快将“医养结合示范市”工作具体细化,明确主管牵头责任部门和协管部门,制定督促机制,确保工作真正启动。2、建立市级发改、民政、卫生计生、人社、编办、农合、承办医疗机构协调工作机制。3、建立市级医保政策、农合政策、民政养老政策、残联等机构对老年养护院服务项目的支付制度、优惠政策及慈善机构的捐赠制度,确保医养结合示范工作的快速推进。4、配套市、县级财政保障投入机制。5、明确运营模式,确保资源利用最大化。

答  复

铜府提复字〔2017〕19号

铜仁市人民政府关于市政协二届一次会议第209号提案的答复

田永松委员:

您提出的《关于加快我市医养结合配套保障措施出台的建议》收悉。感谢您对我市医养结合工作的关心与支持。现就提案的有关问题答复如下:

一、关于将医养结合工作具体化、制定督促机制问题

2016年6月,我市被国家确定为第一批医养结合试点单位后,市委、市政府高度重视,2017年4月印发了《铜仁市推进医养结合试点市工作实施方案》(铜党办发〔2017〕40号,以下简称《实施方案》),将推进医养结合试点工作的核心指标划分为12项主体指标和12项支撑指标,分别明确了各区(县)政府和市推进医养结合试点工作领导小组成员单位的具体职责和任务。市卫计委作为市医养结合试点工作牵头单位,将涉及到卫计部门的20项重点工作任务划分到相关科室,印发了《关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》(铜卫计办发〔2017〕18号),明确了牵头领导,牵头科室(单位)、责任科室。为加大工作落实力度,确保《实施方案》目标任务圆满完成,2017年5月,市政府下发了《关于印发铜仁市医养结合工作月调度季督查方案的通知》(铜府办发电〔2017〕143号),对主体指标任务完成情况实行月调度,对支撑指标任务及医养结合工作特殊要求实行即时调度和专门事项调度。同时,每季度由市政府督查室牵头,对各区(县)工作开展情况进行实地督查,并将督查结果向市政府报告。

二、关于建立市级医养结合工作协调机制问题

2017年3月,市委办公室、市政府办公室下发了《关于成立铜仁市推进医养结合试点工作领导小组的通知》(铜党办发〔2017〕28号),成立了以市长任组长,分管副市长任副组长,卫计、民政等20个职能部门为成员单位的推进医养结合试点工作领导小组,并建立了市推进医养结合试点工作联席会议制度。

三、关于建立市级医保政策等问题

(一)医保支付问题。医养结合涉及医养一体化,集医疗、康复、养老于一体。现阶段,医疗保险政策的出发点及落脚点均立足于为城镇职工及城乡居民解决医疗保障问题,其保障覆盖范围仅能用于医疗费用支出及部分特殊病种的康复费用支出。养老机构设置的老年护理床位性质为养老床位而非医疗床位,养老生活照料或关怀支出部分作为非医疗支出项目不能纳入医疗保险基金统筹支付范围。下一步,待民政部门、养老保险或商业保险等机构按职责提出意见后,再研究制定具体实施办法。

(二)市级医保政策对老年养护服务项目的支付制度问题。目前,我市职工、城乡居民医保实行市级统筹政策,但职工、城乡居民医保补助报销的项目和支付范围是由省级人社部门牵头制定的全省统一的医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施及医用材料标准化数据库(简称“三目录”)来规定的,仅基本医疗保险药品目录可供报销的药品就达到12万余种。2016年我省已将综合康复评定、日常生活动作训练等20余项医疗康复项目纳入该目录按特殊诊疗进行报销,可以从基本医疗保险基金予以补助,但如果涉及再扩大项目是否纳入目录的制定权限在省人社部门。我市将积极向省级人社部门建议,争取进一步扩大医疗康复项目纳入基本医保范围,在基金可承受范围内积极为失能、失智、部分失能老年人治疗和康复提供相应保障。同时,进一步加强老年人慢性病调查研究,逐步扩大老年人门诊慢性病病种范围。

(三)老年人养护院项目优惠政策问题。我市将进一步做好将符合基本医保定点机构条件的养老机构内设医疗机构(含医养结合服务机构)按规定纳入基本医保定点协议机构管理范围工作,并就符合相关规定的医疗护理费用纳入医保支付范围。

四、关于配套市、县级财政保障投入机制问题

关于经费配套问题,我市《实施方案》中已作出制度性安排:在“完善投融资和财税价格政策”中明确规定,各级政府要制定支持符合条件的医养结合机构的扶持政策。一是对已建立基本养老公共服务“补需方”的补贴由政府购买公共服务给予支持。二是本级福利彩票公益金主要用于资助为老年人、残疾人、孤儿和有特殊困难人群服务的社会福利设施建设和受助对象直接受益的项目。三是拓宽市场化融资渠道,探索政府和社会资本合作(PPP)的投融资模式。四是鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方式,加大金融对医养结合领域的支持力度。五是积极推进政府购买基本健康养老服务,逐步扩大购买服务范围,完善购买服务内容,鼓励各类经营主体平等参与。六是对我市150个规模型养老服务机构,按每个点20万的标准,按照市政府提出的实施方案,采取省、市、县6:2:2的财政扶助办法在每个养老机构建立医务室,正在上报争取中,需待省级的支持。其他涉及相关的工作经费,按照属地管理原则由同级财政承担。

五、关于明确运营模式问题

现阶段,我市医养结合运营模式主要有医疗卫生机构开展养老服务,养老机构内设医疗服务机构,医疗机构与养老机构协议合作,社会力量兴办医养结合服务机构,医养结合进社区、进家庭等模式。下步,我们将积极摸索中医养生与养老结合服务、旅游度假与医养结合服务、互联网+医养结合、养老机构“公建民营”运营等医养结合模式,积极推进我市医养结合工作健康发展。

              铜仁市人民政府

              2017年6月23日